تويت
الصدفية psoriasis:
مرض جلدي يظهر على شكل بقع حمراء نتيجه التهابات جلدية تتحول لحمامة ثم يتشكل عليها
طبقة بيضاء بشكل الصدف وحين يتم نزعها تظهر تحتها طبقة بيضاء تترافق مع نزوف وكلما تعالجت تعود مرة ثانية "متجددة"
√هي مرض جلدي مزمن ناجم عن تفاعل التهابي يظهر على شكل حمامات حمراء تتحول لقشرة بيضاء وتتحول لصدفية على البشرة , يوجد لها علاجات لكن ليس لكل الحالات فالكثير من
الحالات يعرف لها علاج
أما الصدفية 90% مجهولة السبب مجهولة العلاج مجهولة أسباب الشفاء .
هناك حالات تبقى مدى الحياه وحالات تشفى مؤقتاً
العوامل المؤهبة لحدوث الصدفية التي تنطبق على كل الناس:
1 )العامل النفسي .
2 )الرضوض مكان الرض يتموت الجلد فيعمل بآلية معاوضة للترميم فتزيد الطبقات العشوائية
3 )مدمني المخدرات فكثرة ضرب الابر يشبه الرض لكن هذا العامل المؤهب درجته عالية
4 )قرصات الحشرات خاصة العقارب والحيوانات ,مثل اللشمانيا فعلاجها يحتاج لحقن متعدد وضغط
الابرة حتى يكون الحقن صحيح وبالتالي فعل رضي
5 )استخدام المواد الكيميائية والأدوية وهو اهم عامل .
كعمال معامل المنظفات غير المراقبة واستخدام ادوية كادوية الملاريا و NSAIDعلى راسها البروفين
وكذلك السيتامول لكن NSAIDاكثر منه بكثير لكن هذا الأمر غير مثبت علميا ...
علاج الصدفية:
العلاج المساعد: 1 )ماء البحر الميت
غني بالكبريتات ،كبريتات المغنزيوم ،كبريتات الكالسيوم وغني بالكربونات مثل كربونات المغنزيوم والكالسيوم وغني بالسيلينيوم والزنك .
لكنها لا تؤدي للشفاء انما تخفف من العوامل التهابية الناتجة أي تثبط عمل التائيات فتخفف
الانترلوكينات و الانترفيرونات وأيضا تحوي مضادات الأكسدة
و التعرض للUVB بعدها مباشرة يؤدي
لثبيت العوامل التي تبقي الوضع على ماهو عليه .
وبالتالي تخفيف من الاعراض لكنها لا تعتبر علاج انما علاج مساعد.
2)وجد بشمس الظهيرة من الساعة 10حتى 1ظهرا
3 )كريمات المرطبة و المطرية
تخفف الألم والحكة ويزيد نفوذية الجلد لامتصاص الأدوية مثل اضافه عوامل ملدنه مثل:
الغليسيرين وبروبيلين غليكول وسوربيتول فإضافة المادة الدوائية يسهل امتصاصها .
المشكلة يحتاج دهن 4مرات حتى يشعر المريض بالراحه خلال 24ساعه.
1 )العلاج الموضعي
▃ الخط الأول
1 )حمض الصفصاف
مضاد تقرنات يزيل الطبقات من على الجلد وبالتالي يسهل دخول المواد الدوائية فلا يعتبر علاج للمرض انما علاج الأعراض فهو لم يكسر الدائرة في الآلية المرضية .
يطبق مرتين أفضل شكل صيدلاني له مرهم حتى لا يخترق الطبقات العميقة من الجلد .
%10 -1 تركيزه
ان استخدامه بتراكيز عاليه يؤدي لسمية جلدية لذا نكون حذرين اثناء استخدامه لأننا سنستخدمه
على مساحات واسعه من الجلد فيجب تخفيف التركيز اذا كان على مناطق واسعه ويمكن ان نرفع
التركيز اذا كانت الإصابة في كعب القدم او الركبه مثال "أي منطقة محددة
افضل شكل صيدلانيلعلاج الصدفية هي:
1)المراهم لان المشكلة بين البشرة والأدمه فلا تحتاج امتصاص عميق كذلك لانها مرض مزمن نحتاج تحرر مديد .
2 )كورتيكوئيدات
هو افضل علاج موضعي للصدفية لانها تثبط العوامل التهابية وكذلك هي مقبضات وعائية تؤدي
لمنع انتشار المشكلة من البشرة للأدمة فلا تفرز التائيات عوامل مرة ثانية .
والعلاج بها 3مراحل بحسب شدة الحالة :
يستمر العلاج بالكورتيكوئيدات من 6شهور لسنة مع مراعاة عدم السحب المفاجئ تحسبا من ظهور
أعراض متلازمة تؤدي لنكسة للصدفية وهي المرحلة الأصعب من الأولى واعراضها اشد ولا تستجيب للكورتيكوئيدات .
✓يمكن مشاركة الكورتيزونات مع حمض الصفصاف بتراكيز مدروسة حتى تمتص الكورتيزون ويترك
اثار جهازية مثل يمكن ان يكون عامل مؤهب لهشاشة العظام وداء السكري من النمط الثاني ,
ونراعي ان تكون نسبة الكورتيزون اقل مايمكن.
صدفيه الراس شائعة عند استخدام مياه الابار غير المدروسة.
3 )مشتقات فيتامين D
لا نستخدم فيتامين D نفسه حتى بل يرتفع التركيز في الدم ويرتفع تركيز الكالسيوم و بالتالي يسبب مشاكل.
مرض جلدي يظهر على شكل بقع حمراء نتيجه التهابات جلدية تتحول لحمامة ثم يتشكل عليها
طبقة بيضاء بشكل الصدف وحين يتم نزعها تظهر تحتها طبقة بيضاء تترافق مع نزوف وكلما تعالجت تعود مرة ثانية "متجددة"
√هي مرض جلدي مزمن ناجم عن تفاعل التهابي يظهر على شكل حمامات حمراء تتحول لقشرة بيضاء وتتحول لصدفية على البشرة , يوجد لها علاجات لكن ليس لكل الحالات فالكثير من
الحالات يعرف لها علاج
أما الصدفية 90% مجهولة السبب مجهولة العلاج مجهولة أسباب الشفاء .
هناك حالات تبقى مدى الحياه وحالات تشفى مؤقتاً
العوامل المؤهبة لحدوث الصدفية التي تنطبق على كل الناس:
1 )العامل النفسي .
2 )الرضوض مكان الرض يتموت الجلد فيعمل بآلية معاوضة للترميم فتزيد الطبقات العشوائية
3 )مدمني المخدرات فكثرة ضرب الابر يشبه الرض لكن هذا العامل المؤهب درجته عالية
4 )قرصات الحشرات خاصة العقارب والحيوانات ,مثل اللشمانيا فعلاجها يحتاج لحقن متعدد وضغط
الابرة حتى يكون الحقن صحيح وبالتالي فعل رضي
5 )استخدام المواد الكيميائية والأدوية وهو اهم عامل .
كعمال معامل المنظفات غير المراقبة واستخدام ادوية كادوية الملاريا و NSAIDعلى راسها البروفين
وكذلك السيتامول لكن NSAIDاكثر منه بكثير لكن هذا الأمر غير مثبت علميا ...
علاج الصدفية:
العلاج المساعد: 1 )ماء البحر الميت
غني بالكبريتات ،كبريتات المغنزيوم ،كبريتات الكالسيوم وغني بالكربونات مثل كربونات المغنزيوم والكالسيوم وغني بالسيلينيوم والزنك .
لكنها لا تؤدي للشفاء انما تخفف من العوامل التهابية الناتجة أي تثبط عمل التائيات فتخفف
الانترلوكينات و الانترفيرونات وأيضا تحوي مضادات الأكسدة
و التعرض للUVB بعدها مباشرة يؤدي
لثبيت العوامل التي تبقي الوضع على ماهو عليه .
وبالتالي تخفيف من الاعراض لكنها لا تعتبر علاج انما علاج مساعد.
2)وجد بشمس الظهيرة من الساعة 10حتى 1ظهرا
3 )كريمات المرطبة و المطرية
تخفف الألم والحكة ويزيد نفوذية الجلد لامتصاص الأدوية مثل اضافه عوامل ملدنه مثل:
الغليسيرين وبروبيلين غليكول وسوربيتول فإضافة المادة الدوائية يسهل امتصاصها .
المشكلة يحتاج دهن 4مرات حتى يشعر المريض بالراحه خلال 24ساعه.
1 )العلاج الموضعي
▃ الخط الأول
1 )حمض الصفصاف
مضاد تقرنات يزيل الطبقات من على الجلد وبالتالي يسهل دخول المواد الدوائية فلا يعتبر علاج للمرض انما علاج الأعراض فهو لم يكسر الدائرة في الآلية المرضية .
يطبق مرتين أفضل شكل صيدلاني له مرهم حتى لا يخترق الطبقات العميقة من الجلد .
%10 -1 تركيزه
ان استخدامه بتراكيز عاليه يؤدي لسمية جلدية لذا نكون حذرين اثناء استخدامه لأننا سنستخدمه
على مساحات واسعه من الجلد فيجب تخفيف التركيز اذا كان على مناطق واسعه ويمكن ان نرفع
التركيز اذا كانت الإصابة في كعب القدم او الركبه مثال "أي منطقة محددة
افضل شكل صيدلانيلعلاج الصدفية هي:
1)المراهم لان المشكلة بين البشرة والأدمه فلا تحتاج امتصاص عميق كذلك لانها مرض مزمن نحتاج تحرر مديد .
2 )كورتيكوئيدات
هو افضل علاج موضعي للصدفية لانها تثبط العوامل التهابية وكذلك هي مقبضات وعائية تؤدي
لمنع انتشار المشكلة من البشرة للأدمة فلا تفرز التائيات عوامل مرة ثانية .
والعلاج بها 3مراحل بحسب شدة الحالة :
- .بسيطة :هيدروكورتيزون ـ ديكسا ميتازون
- متوسطة:بيتاميتازون
- شديدة:كلوبيتازول
يستمر العلاج بالكورتيكوئيدات من 6شهور لسنة مع مراعاة عدم السحب المفاجئ تحسبا من ظهور
أعراض متلازمة تؤدي لنكسة للصدفية وهي المرحلة الأصعب من الأولى واعراضها اشد ولا تستجيب للكورتيكوئيدات .
✓يمكن مشاركة الكورتيزونات مع حمض الصفصاف بتراكيز مدروسة حتى تمتص الكورتيزون ويترك
اثار جهازية مثل يمكن ان يكون عامل مؤهب لهشاشة العظام وداء السكري من النمط الثاني ,
ونراعي ان تكون نسبة الكورتيزون اقل مايمكن.
صدفيه الراس شائعة عند استخدام مياه الابار غير المدروسة.
3 )مشتقات فيتامين D
لا نستخدم فيتامين D نفسه حتى بل يرتفع التركيز في الدم ويرتفع تركيز الكالسيوم و بالتالي يسبب مشاكل.