تويت
مثبطات مضخة البروتون (PPIS) Proton pump inhibitor: تثبط هذه الأدوية الخطوة الأخيرة من إفراز الحمض حيث ترتبط مع أنزيم المضخة +H/k+ ATPase في الخلية الجدارية للمعدة بشكل غير عكوس مما يثبط إفراز أيونات الهيدروجين في لمعة المعدة ؛ وتؤخذ كمضادات الهيستامين قبل الطعام بساعة
يجب أخذها على معدة فارغة مرة في اليوم عادة وتستخدم في علاج قرحة الاثني عشري والتهاب المريء التسحجي وهي المفضلة لعلاج القرحة المرافقة لاستعمال ال NSAID's والقلس المعدي المريئي.
تتمثل تأثيراتها الجانبية في زيادة عدد الجراثيم في المعدة مع الاستخدام المستمر لها لنقص الحمض.
وأيضاً تسبب انخفاض في فيتامين B12 بسبب ضرورة وجود الحمض لامتصاصه
كما ان ارتفاع ph المعدة يسبب امتصاص ضعيف لمركب كربونات الكالسيوم وهي تعمل كطلائع دوائية.
الأدوية:
√أوميبرازول Omeprazole:
توجد منه مستحضرات بالمشاركة مع بيكربونات الصوديوم من أجل الامتصاص الأسرع ؛ كما يتداخل الأوميبرازول مع استقلاب عدد من الأدوية ويثبط استقلابها.
√لانسوبرازول Lansoprazole:
√رابيبرازول Rabeprazole:
√ايزوميبرازول Esomeprazole:
√بانتوبرازول Pantoprazole:
أقل مثبطات مضخات البروتون تداخلاً مع الكلوبيدوغريل وتثبيط أنزيمات السيتوكروم
√ديكسلانسوبرازول Dexlansopeasole:
أحدث أدوية مثبطات البروتون وهو المماكب الميمِّن من لانسوبرازول
مضادات الحموضة:
تعد أسساً ضعيفة تتفاعل مع الحمض المعدي فتشكل الماء والملح ؛ لذا تنقص من الحموضة المعدية وتنقص أيضاً فعالية الببسين .
ويتيح تناولها مع الطعام زمناً اكبر لها لكي تتفاعل لأن الطعام يؤخر الإفراغ المعدي
كما يكون الشكل السائل منها أسرع تأثيراً من الأقراص وتُعطى للتفريج السريع لألم القرحة.
الأدوية:
√بيكربونات الصوديوم:
ويجب تجنبه لدى مرضى ارتفاع الضغط كما أنه يسبب تطبل بطني وتجشؤ إضافة احتمال حدوث القلونة الجهازية.
√كربونات الكالسيوم:
يمكن ان يسبب بكميات كبيرة منه فرط كالسيوم الدم أو أن تؤدي إلى خلل في الوظيفة الكلوية عند ترسب الكالسيوم.
العوامل المحصنة للمخاطية:
√سوكرالفات :
يتكون من هيدروكسيد الالمنيوم مع سكاروز سلفات حيث يملك مجموعات سلبية الشحنة ترتبط مع مجموعات مشحونة إيجابياً في البروتينات الموجودة في المخاطية المتنخرة والطبيعية مما يؤدي إلى توضعها مكان القرحة وإعاقة وصول حمض الكلور والببسين إليها
قد يتداخل مع امتصاص مع الأدوية ويمكن أن يسبب الإسهال.
√ميزوبروستول:
يعد فعالاً في معالجة التقرحات الهضمية من خلال تثبيط إفراز الحمض المعدي وتعزيز مقاومة المخاطية عند المرضى المعالجين بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يجب أخذها على معدة فارغة مرة في اليوم عادة وتستخدم في علاج قرحة الاثني عشري والتهاب المريء التسحجي وهي المفضلة لعلاج القرحة المرافقة لاستعمال ال NSAID's والقلس المعدي المريئي.
تتمثل تأثيراتها الجانبية في زيادة عدد الجراثيم في المعدة مع الاستخدام المستمر لها لنقص الحمض.
وأيضاً تسبب انخفاض في فيتامين B12 بسبب ضرورة وجود الحمض لامتصاصه
كما ان ارتفاع ph المعدة يسبب امتصاص ضعيف لمركب كربونات الكالسيوم وهي تعمل كطلائع دوائية.
الأدوية:
√أوميبرازول Omeprazole:
توجد منه مستحضرات بالمشاركة مع بيكربونات الصوديوم من أجل الامتصاص الأسرع ؛ كما يتداخل الأوميبرازول مع استقلاب عدد من الأدوية ويثبط استقلابها.
√لانسوبرازول Lansoprazole:
√رابيبرازول Rabeprazole:
√ايزوميبرازول Esomeprazole:
√بانتوبرازول Pantoprazole:
أقل مثبطات مضخات البروتون تداخلاً مع الكلوبيدوغريل وتثبيط أنزيمات السيتوكروم
√ديكسلانسوبرازول Dexlansopeasole:
أحدث أدوية مثبطات البروتون وهو المماكب الميمِّن من لانسوبرازول
مضادات الحموضة:
تعد أسساً ضعيفة تتفاعل مع الحمض المعدي فتشكل الماء والملح ؛ لذا تنقص من الحموضة المعدية وتنقص أيضاً فعالية الببسين .
ويتيح تناولها مع الطعام زمناً اكبر لها لكي تتفاعل لأن الطعام يؤخر الإفراغ المعدي
كما يكون الشكل السائل منها أسرع تأثيراً من الأقراص وتُعطى للتفريج السريع لألم القرحة.
الأدوية:
√بيكربونات الصوديوم:
ويجب تجنبه لدى مرضى ارتفاع الضغط كما أنه يسبب تطبل بطني وتجشؤ إضافة احتمال حدوث القلونة الجهازية.
√كربونات الكالسيوم:
يمكن ان يسبب بكميات كبيرة منه فرط كالسيوم الدم أو أن تؤدي إلى خلل في الوظيفة الكلوية عند ترسب الكالسيوم.
العوامل المحصنة للمخاطية:
√سوكرالفات :
يتكون من هيدروكسيد الالمنيوم مع سكاروز سلفات حيث يملك مجموعات سلبية الشحنة ترتبط مع مجموعات مشحونة إيجابياً في البروتينات الموجودة في المخاطية المتنخرة والطبيعية مما يؤدي إلى توضعها مكان القرحة وإعاقة وصول حمض الكلور والببسين إليها
قد يتداخل مع امتصاص مع الأدوية ويمكن أن يسبب الإسهال.
√ميزوبروستول:
يعد فعالاً في معالجة التقرحات الهضمية من خلال تثبيط إفراز الحمض المعدي وتعزيز مقاومة المخاطية عند المرضى المعالجين بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.