تويت
أسباب القرحة الهضمية:
1-استعمال الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية والتي تثبط تركيب البروستاغلاندينات التي تحفز إفراز المخاطية وتقلل إفراز الحمض.
2-العدوى بجراثيم الملتوية البوابية والتي تقلل من مقاومة مخاطية المعدة تجاه الحمض.
3-زيادة إفراز الحمض المعدي HCl 4-عدم كفاية دفاع المخاطية نحو الحمض المعدي
العلاجات:
√مضادات الميكروبات antibiotics:
للقضاء على جرثوم الملتوية البوابية H.pylori. وتعطى لمدة أسبوعين.
المعالجة الثلاثية: مثبطات مضخات البروتون PPIS+ميترونيدازول أو أموكسيلين+كلاريثرومايسين
المعالجة الرباعية: مثبطات مضخات البروتون PPIS+ ميترونيدازول+تتراسكلين+تحت سالسيلات البزموت
√حاصرات مستقبلات الهيستامين H2:
هذه الأدوية تستعمل لتثبيط إفراز الحمض المعدي ولاسيما الليلي لأنه يعتمد بشكل كبير على الهيستامين . لكن مع ظهور مثبطات مضخة البروتون تناقص استعمال هذه الأدوية حيث أنها افضل من حاصرات H2 وتستعمل لعلاج المصابين بالقرحات المحرضة بال NSAIDs وتشفى وتمنع اي قرحات لاحقاً.
تساهم حاصرات مستقبلات الهيستامين في علاج القرحة الهضمية وقرحات الشدة والقلس المعدي المريئي.
الادوية :
سميتيدين Cimetidine:
يتداخل مع استقلاب العديد من الأدوية حيث يثبط جملة السيتوكروم P450 . كما يمكن أن يؤدي للعجز الجنسي أو التثدي وقد أدى ذلك إلى اختفاء استعماله.
مثل:
هيستال (أمبولات)
هيستو ٤٠٠ ملغ (مضغوطات)
هيستوديل ٢٠٠ ملغ (مضغوطات)
رانيتيدين Ranitidine:
أكثر فعالية من السيميتيدين ب ٥_١٠ أضعاف وتأثيراته الجانبية أقل . وهو الأشهر في هذه المجموعة.
مثل:
zantac مضغوطات
Metidine مضغوطات
فاموتيدين Famotidine:
أكثر فعالية من السيميتيدين