قرحة المعدة والإثني عشر وكيف يتم التشخيص والعلاج

تقرح المعدة والاثني عشر:
تقرح داخلي في جدار المعدة أو الإثني عشر. يحدث التقرح نتيجة التهاب مزمن في المعدة، الذي يتحول إلى تقرح في المعدة. أهم مسبباته هي الإصابة بالبكتيريا الحلزونية (جرثومة هيليكوباكتر) أو تناول مسكنات الضارة بالمعدة من عائلة نسيدز. أعراضه تتضمن أي من ألم في البطن، أو الغثيان، أو استفراغ الدم، أو ظهور الدم مع البراز أو تغير لون البراز إلى الأسود. يتم تشخيصه عن طريق إجراء تنظير للمعدة. عدم علاجه يؤدي إلى توسّع التقرح وحدوث مضاعفات مثل النزيف المعدة أو ثقب في المعدة. يهدف العلاج إلى الوقاية من هذه المضاعفات. العلاج يعتمد على إعطاء مضاد حموضة، توقيف المسكنات الضارة، وإعطاء المضادات الحيوية في حال وجود الجرثومة الحلزونية.

أعراض قرحة المعدة

أعراض القرحة الأكثر حدوثاً

• ألم في أعلى البطن.
• صعوبة في الهضم
• الغثيان
• فقر الدم نتيجة نقص الحديد.

أعراض القرحة الشديدة

عند حدوث مضاعفات، قد يتغير خصائص الألم ويصبح:

• ألم البطن يبدأ بشكل مفاجئ.
• الألم الذي يتحرك (فيبدأ عادة في أعلى البطن ثم ينتقل إلى جميع مناطق البطن).
• ألم البطن الذي يصبح أسوأ مع الحركة أو الأكل
• الاستفراغ
• استفراغ الدم
• تغيير لون محتويات المعدة إلى الأسود
• البراز الأسود
• ظهور الدم مع البراز

أسباب قرحة المعدة






المسببات الرئيسية

أهم مسببين لتقرح المعدة هما:
١. جرثومة هيليكوباكتر
(Helicobacer pylori)
٢. أدوية المسكنات من عائلة نسيدز (NSAIDs)

عوامل أخرى مساهمة في المرض

هناك عوامل أخرى تساهم في التهاب المعدة وتقرحها، ومنها:

• ارتفاع حموضة المعدة
• التدخين
• شرب الكحول
• التوتر النفسي
• أدوية الكورتزون
• ورم سرطاني (في حالات نادرة فقط)

تشخيص قرحة المعدة

تشخيص المرض

أخذ السيرة المرضية والفحص السريري كتقييم مبدئي، ويتم تأكيد تشخيص قرحة المعدة بإجراء عملية التنظير العلوي. يحتوي جهاز التنظير على كاميرا، فيستطيع الطبيب تشخيص حالتك عن طريق رؤية للتقرح في الجدار الداخلي للمعدة. قد يقوم الطبيب بأخذ عينات من منطقة التقرح وإرسال العينة إلى مختبر الأنسجة. يساعد ذلك في تأكيد التشخيص واستثناء وجود مسببات أخرى للتقرح (مثل الورم السرطاني).
الكشف عن مسبب

بالإضافة، يتم عادة إجراء فحص لجرثومة المعدة، وتتم عن طريق أحد الفحوصات التالية:

• فحص العينة التي أخذت خلال عملية التنظير (Rapid urease test)
• اختبار النفس لليوريا (Urea breath test)
• فحص البراز لجرثومة المعدة (Stool for H.Pylori)
• فحص الدم لوجود أجسام مضادة (H.Pylori serology/antibodies)

علاج قرحة المعدة

العلاج الرئيسي

علاج قرحة المعدة يعتمد بشكل أساسي على:

• علاج المسبب:
  خاصة توقيف المسكنات المسببة.
• إعطاء مضاد الحموضة للمعدة:
  علاج دواء مضاد للحموضة من عائلة مضادات الهيدروجين (تنتهي بـ -أزول).
• علاج جرثومة المعدة:
  المضادات الحيوية في حال وجود الجرثومة هيليكوباكتر، وقد تتضمن 3-4 أنواع مختلفة تأخذ معاً في نفس الوقت لمدة تتراوح بين 1-2 أسابيع.

وفي الحالات المؤدية إلى مضاعفات، قد يحتاج المريض إلى إجراء تدخل إما بالتنظير أو عملية جراحية.

نصائح علاجية للقرحة؟

نصائح عامة:

– توقيف التدخين أو الكحول بشكل كلي.
– تجنب تناول المسكنات الضارة بالمعدة (الأدوية من عائلة نسيدز NSAIDs family).

نصائح متعلقة بالحمية:
تناول الأطعمة المحتوية على الفيتامينات التي تساعد على شفاء الجروح والتقرحات. وتوجد هذه الفيتامينات في الفواكه (مثل البرتقال والتفاح).

نسب الشفاء من قرحة المعدة

يستجيب أغلب المرضى لعلاج القرحة. قد يكون العلاج أكثر صعوبة في الحالات المصحوبة بالمضاعفات.

متى أحتاج لمراجعة المستشفى؟

مضاعفات قرحة المعدة

• نزيف المعدة:

• ثقب في المعدة

• تسكير المعدة:

كيف تحضر للعيادة؟

الطبيب المختص

اختصاصي الجهاز الهضمي

ماذا تسأل طبيبك؟

– أين يوجد التقرح لدي؟
– ما هو مسبب التقرح لدي؟
– ما طرق الوقاية من تقرح المعدة؟

الوقاية من قرحة المعدة

– الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
– تجنب تناول المسكنات في حال عدم وجود الضرورة لها.
– النظافة الشخصية للوقاية من الجراثيم المنتقلة عن طريق البراز إلى الفم مثل غسيل اليدين قبل وبعد الأكل.
– تلقي العلاج المبكر لالتهاب المعدة الجرثومية، وذلك لتجنب تفاقم الالتهاب وتحوله إلى قرحة.

المصدر:benseena