تويت
علاج الشخير يُقلل خطر الوفاة بأمراض القلب
رسم توضيحي لانسداد عمليات التنفس في أثناء النوم (بابليك دومين)
نُشر: 18:24-11 سبتمبر 2023 م ـ 24 صفَر 1445 هـ
TT
20يُمكن للأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم (OSA) تقليل خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية إذا استخدموا جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) للمساعدة على التنفس في أثناء النوم، وفقاً لبحث قُدّم (الأحد) في المؤتمر الدولي للجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي في ميلانو بإيطاليا.
وأظهرت نتائج التجربة التي أجريت على المرضى أن «الجهاز قد يكون أكثر فاعلية من دواء إنقاص الوزن في معالجة انسداد الشرايين عبر تقليل تراكم اللويحات في الشرايين المحيطة بالقلب».
وغالباً ما يشخر الأشخاص المصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم بصوت عالٍ، ويبدأ تنفسهم ويتوقف أثناء الليل، وقد يستيقظون مرات عدة، ما قد يقلل من كمية الأكسجين في الدم، ويسبب الشعور بالتعب. وهو ما يمكن أن يزيد أيضاً من خطر ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وأمراض القلب والسكري من النوع الثاني.
وقال الدكتور جوردي دي باتل، من معهد أبحاث الطب الحيوي في جامعة ليدا الإسبانية، الذي قدم نتائج الدراسة أمام المؤتمر، (الأحد): «تشير نتائجنا إلى أن الجهاز يمكن أن يساعد مرضى انقطاع التنفس في أثناء النوم، ويقلل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية».
جوردي دي باتل (جامعة ليدا الإسبانية)
وتعمل أجهزة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر عن طريق دفع الهواء عبر خرطوم متصل بقناع للوجه أو جهاز أنفي لتوليد ضغط هوائي متواصل طوال الليل لمنع مجرى الهواء من الانغلاق، وبالتالي مساعدة المريض على التنفس.
وأكد الدكتور ثورارين غيسلاسون، الأستاذ في طب النوم المساعد في جامعة بنسلفانيا الأميركية، لـ«الشرق الأوسط» قائلاً: «يزيد مرض انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم من مجهود المرضى التنفسي مع تقلبات سلبية أكثر عمقاً في الضغط داخل الصدر. وغالباً ما ترتبط تلك الأعراض بالنعاس في أثناء النهار واضطرابات القلب والأوعية الدموية». وأضاف: «بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من نوبات أعراض الجهاز التنفسي المتكررة والشديدة، والذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاجات التقليدية كالمضادات الحيوية، وموسعات الشعب الهوائية المستنشقة، يجب أن يكون هناك تقييم لانقطاع التنفس في أثناء النوم، لبدء تجربة العلاج بالجهاز من أجل كسر تلك الحلقة المفرغة»، على حد وصفه.
وتتبع دي باتل وزملاؤه، على الجانب الأول، جميع مرضى انقطاع التنفس في أثناء النوم، والبالغ عددهم 3638 مريضاً الذين يعيشون في كاتالونيا الإسبانية، والذين اختاروا التوقف عن استخدام الجهاز في عام 2011، وقارنوا هؤلاء بمجموعة مماثلة مكونة من 3638 مريضاً استمروا في استخدام الجهاز حتى عام 2015 على الأقل أو حتى الوفاة.
وعندما قارنوا المجموعتين وجدوا أن أولئك الذين استمروا في استخدام الجهاز كان لديهم خطر أقل للوفاة لأي سبب بنسبة 40 في المائة، وانخفاض خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 36 في المائة، وانخفاض خطر دخول المستشفى بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 18 في المائة.
على جانب آخر، أجرت الدكتورة كليونا أودونيل، اختصاصية طب الجهاز التنفسي في مستشفى جامعة سانت فنسنت وكلية جامعة دبلن في آيرلندا، وزملاؤها دراسة على 30 مريضاً يعانون من توقف التنفس أثناء النوم، حيث خضعوا لتصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتقييم أي علامات تضيق في الأوعية الدموية التي تغذي القلب.
جرى بعد ذلك تخصيص المرضى بشكل عشوائي للعلاج لمدة 24 أسبوعاً، إما باستخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر، وإما الحقن باستخدام عقار ليراجلوتيد لإنقاص الوزن، أو كليهما معاً. وخضع المرضى الذين ظهرت عليهم علامات مرض الشريان التاجي في أول فحص لهم لفحص متكرر في نهاية 24 أسبوعاً من العلاج. استخدم الباحثون برنامج الذكاء الاصطناعي لتحليل فحوصات المرضى.
وأظهرت النتائج أن المرضى الذين عولجوا بالجهاز فقط، وأولئك الذين عولجوا بالجهاز وحقن إنقاص الوزن شهدوا انخفاضاً في تراكم اللويحات في شرايينهم وانخفاضاً في الالتهاب في الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي الذي يحمل الدم من القلب إلى بقية أجزاء الجسم). في حين أن المرضى الذين عولجوا بحقن إنقاص الوزن فقط لم يواجهوا هذه التأثيرات.
وقالت أودونيل: «يعمل جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر عن طريق إبقاء الممرات الهوائية مفتوحة للمرضى في أثناء نومهم. وهذا يوقف التقلبات في مستويات الأكسجين في الدم التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية». وأضافت: «وجدنا تحسينات في بعض العلامات المبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية مع العلاج بالجهاز، وينبغي الآن تقييم ذلك بشكل أكبر في دراسات أكبر للوصول إلى استنتاجات قاطعة».
رسم توضيحي لانسداد عمليات التنفس في أثناء النوم (بابليك دومين)
- القاهرة: أحمد حسن بلح
نُشر: 18:24-11 سبتمبر 2023 م ـ 24 صفَر 1445 هـ
TT
20يُمكن للأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم (OSA) تقليل خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية إذا استخدموا جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) للمساعدة على التنفس في أثناء النوم، وفقاً لبحث قُدّم (الأحد) في المؤتمر الدولي للجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي في ميلانو بإيطاليا.
وأظهرت نتائج التجربة التي أجريت على المرضى أن «الجهاز قد يكون أكثر فاعلية من دواء إنقاص الوزن في معالجة انسداد الشرايين عبر تقليل تراكم اللويحات في الشرايين المحيطة بالقلب».
وغالباً ما يشخر الأشخاص المصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم بصوت عالٍ، ويبدأ تنفسهم ويتوقف أثناء الليل، وقد يستيقظون مرات عدة، ما قد يقلل من كمية الأكسجين في الدم، ويسبب الشعور بالتعب. وهو ما يمكن أن يزيد أيضاً من خطر ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وأمراض القلب والسكري من النوع الثاني.
وقال الدكتور جوردي دي باتل، من معهد أبحاث الطب الحيوي في جامعة ليدا الإسبانية، الذي قدم نتائج الدراسة أمام المؤتمر، (الأحد): «تشير نتائجنا إلى أن الجهاز يمكن أن يساعد مرضى انقطاع التنفس في أثناء النوم، ويقلل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية».
جوردي دي باتل (جامعة ليدا الإسبانية)وتعمل أجهزة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر عن طريق دفع الهواء عبر خرطوم متصل بقناع للوجه أو جهاز أنفي لتوليد ضغط هوائي متواصل طوال الليل لمنع مجرى الهواء من الانغلاق، وبالتالي مساعدة المريض على التنفس.
وأكد الدكتور ثورارين غيسلاسون، الأستاذ في طب النوم المساعد في جامعة بنسلفانيا الأميركية، لـ«الشرق الأوسط» قائلاً: «يزيد مرض انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم من مجهود المرضى التنفسي مع تقلبات سلبية أكثر عمقاً في الضغط داخل الصدر. وغالباً ما ترتبط تلك الأعراض بالنعاس في أثناء النهار واضطرابات القلب والأوعية الدموية». وأضاف: «بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من نوبات أعراض الجهاز التنفسي المتكررة والشديدة، والذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاجات التقليدية كالمضادات الحيوية، وموسعات الشعب الهوائية المستنشقة، يجب أن يكون هناك تقييم لانقطاع التنفس في أثناء النوم، لبدء تجربة العلاج بالجهاز من أجل كسر تلك الحلقة المفرغة»، على حد وصفه.
وتتبع دي باتل وزملاؤه، على الجانب الأول، جميع مرضى انقطاع التنفس في أثناء النوم، والبالغ عددهم 3638 مريضاً الذين يعيشون في كاتالونيا الإسبانية، والذين اختاروا التوقف عن استخدام الجهاز في عام 2011، وقارنوا هؤلاء بمجموعة مماثلة مكونة من 3638 مريضاً استمروا في استخدام الجهاز حتى عام 2015 على الأقل أو حتى الوفاة.
وعندما قارنوا المجموعتين وجدوا أن أولئك الذين استمروا في استخدام الجهاز كان لديهم خطر أقل للوفاة لأي سبب بنسبة 40 في المائة، وانخفاض خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 36 في المائة، وانخفاض خطر دخول المستشفى بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 18 في المائة.
على جانب آخر، أجرت الدكتورة كليونا أودونيل، اختصاصية طب الجهاز التنفسي في مستشفى جامعة سانت فنسنت وكلية جامعة دبلن في آيرلندا، وزملاؤها دراسة على 30 مريضاً يعانون من توقف التنفس أثناء النوم، حيث خضعوا لتصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتقييم أي علامات تضيق في الأوعية الدموية التي تغذي القلب.
جرى بعد ذلك تخصيص المرضى بشكل عشوائي للعلاج لمدة 24 أسبوعاً، إما باستخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر، وإما الحقن باستخدام عقار ليراجلوتيد لإنقاص الوزن، أو كليهما معاً. وخضع المرضى الذين ظهرت عليهم علامات مرض الشريان التاجي في أول فحص لهم لفحص متكرر في نهاية 24 أسبوعاً من العلاج. استخدم الباحثون برنامج الذكاء الاصطناعي لتحليل فحوصات المرضى.
وأظهرت النتائج أن المرضى الذين عولجوا بالجهاز فقط، وأولئك الذين عولجوا بالجهاز وحقن إنقاص الوزن شهدوا انخفاضاً في تراكم اللويحات في شرايينهم وانخفاضاً في الالتهاب في الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي الذي يحمل الدم من القلب إلى بقية أجزاء الجسم). في حين أن المرضى الذين عولجوا بحقن إنقاص الوزن فقط لم يواجهوا هذه التأثيرات.
وقالت أودونيل: «يعمل جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر عن طريق إبقاء الممرات الهوائية مفتوحة للمرضى في أثناء نومهم. وهذا يوقف التقلبات في مستويات الأكسجين في الدم التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية». وأضافت: «وجدنا تحسينات في بعض العلامات المبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية مع العلاج بالجهاز، وينبغي الآن تقييم ذلك بشكل أكبر في دراسات أكبر للوصول إلى استنتاجات قاطعة».