تعلموا معنا ماهو تصوير الجهاز الهضمي Imaging of the gastrointestinal tract

تصوير الجهاز الهضمي

Imaging of the gastrointestinal tract

شارك غرد


محتويات الصفحة

1. ما هو فحص تصوير الجهاز الهضمي

يهدف فحص تصوير الجهاز الهضمي لإظهار صورة الجهاز الهضمي في الوضع الطبيعي وفي الحالات المرضية من أجل:

• تأكيد تشخيص أمراض الجهاز الهضمي.
• تحديد مدى خطورة مرض معين.
• متابعة تطوّر المرض.
• تحديد احتمالات الشفاء.

أنواع تصوير الجهاز الهضمي

نذكر من أبرز أنواع تصوير الجهاز الهضمي الآتي:

• تصوير البطن

تصوير البطن أو ما يسمى بالأشعة السينية للبطن يتم إجراؤه دون أي تدخّل جراحي، إذ يعتمد على الأشعّة السينيّة وأشرطة التصوير أو على التصوير الرقميّ، إليكم المزيد من التفاصيل:
1. استخدامات تصوير البطن

يقتصر استعماله الأساسي على تحديد كميّة الغازات وانتشارها في الجهاز الهضمي، ويكون هذا الفحص ذو أهمية كبيرة في الحالات الطارئة مثل:

• انسداد الأمعاء (Intestinal obstruction).
• ووجود ثقب في الجهاز الهضمي.

2. مزايا تصوير البطن
نذكر أهم مزايا تصوير البطن الآتي:

• الاستهلاك المنخفض نسبيًّا للأشعّة.
• التكلفة القليلة.
• توفّره في أغلب المستشفيات.
• الراحة والبساطة بالقيام به.

3. سلبيات تصوير البطن

أما بالنسبة للسّمة السلبيّة الأساسيّة فيه هي القدرة المتدنية على التمييز بين الأنسجة الرخوة المختلفة الأمر الذي يزيد من صعوبة تصوير الأعضاء الداخليّة في الجهاز الهضمي وتحديدها.

• فحص الجهاز الهضمي العلوي

فحص الجهاز الهضمي العلوي هو فحص للمريء، والمعدة، والاثني عشر.
يعتمد على التصوير بالأشعة السينية، ويتم هذا الفحص عن طريق شرب مادة تباين (Contrast)، ثم يتم الحصول على النتيجة من خلال متابعة سير وتقدم هذه المادة في الجهاز الهضمي.
الهدف من مادة التباين هو زيادة سُمك العضو الذي نرغب بتصويره، وزيادة التباين (Contrast) بينه وبين محيطه، هنالك مجموعتان رئيسيتان من مواد التبايُن:

• مستعلق سلفات الباريوم.
• محاليل اليود.

يتم تناول هذه المواد بالشرب عبر الفم عند إجراء فحص للجهاز الهضمي العلوي والأمعاء الدقيقة، وعن طريق الحقنة الشرجيّة عند إجراء فحص للأمعاء الغليظة، لكن عند الشكّ بوجود ثقب يُمنع تناول الباريوم.
فحص التباين المضاعف هو فحص يتم إجراؤه عن طريق تناول الباريوم وإضافة غاز أو مادّة أخرى شفافة كالماء مثلًا تستطيع الأشعة اختراقها، تتيح هذه الطريقة المجال للحصول على صورة أفضل لسطح الجدار والتفاصيل الدقيقة للأغشية المخاطيّة، كذلك بواسطة تصوير القناة الهضمية العليا بمادة التباين بالإمكان تشخيص بعض الحالات المرضية، مثل:

• الالتهابات.
• التقرّحات.
• الأورام.
• الانسداد.
• المضاعفات التي تعقب العمليّات الجراحيّة.

تكون نتيجة التصوير في فحص الجهاز الهضمي العلوي على شكل صورة تتابعية مباشرةً على شاشة تلفزيون.

• فحص العبور عبر الأمعاء الدقيقة

في هذا الفحص تتمّ متابعة عبور الباريوم في الأمعاء الدقيقة بواسطة التصوير بالأشعّة السينيّة، يمكن إجراء هذا الفحص كتتمّة لفحص القناة الهضميّة العليا أو كفحص منفصل.

• الحقنة المعوية

الحقنة المعوية هي حقن الباريوم في الأمعاء مباشرة عبر الأنبوب الأنفي المعدي (Enteroclysis)، يقوم الباريوم بتغطية الجدار أما الماء فيعطي انعكاسًا لتجويف الأمعاء.
مميزات الطريقة هي التحكّم بتقدّم الباريوم في الأمعاء وتصوير أفضل وأكثر تفصيلًا، أما السّمة السلبيّة لهذا الفحص فتكمن في كونه غير مريح للمريض ولمن يقوم بإجرائه.
هذه الطريقة بالتصوير تعد هامة جدًا نتيجة لدورها في تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة الالتهابيّة ومتابعتها وعلى وجه الخصوص مرض كرون (Crohn)، وكذلك الأورام والمضاعفات التي تحدث عقب إجراء العمليّات الجراحيّة.

• حقنة الباريوم الشرجيّة

حقنة الباريوم الشرجيّة هي تصوير للأمعاء الغليظة بواسطة الأشعة السينيّة وذلك بعد ملئها بالباريوم بواسطة حقنة شرجيّة، يمكن إجراء الاختبار أيضًا بمساعدة مادّة تباين تحتوي على اليود، أما الطريقة الأفضل فهي حقنة تباين مضاعف بالباريوم والهواء، بإمكان هذا الاختبار تشخيص الحالات المرضية الآتية:

• السّلائل (Polyps).
• الأورام.
• الانسداد.
• الالتهابات في الجهاز الهضمي، مثل: التهاب القولون.
• اختبارًا مكمّلًا لفحص تنظير القولون (Colonoscopy).

حقنة الباريوم الشرجية

• التصوير المقطعي المحوسب

يعتمد هذا النوع من التصوير على التقاط الأشعّة السينيّة المارّة عبر جسم المريض بواسطة مجسّات حسّاسة، ومن ثم معالجة هذه البيانات حاسوبيًّا وتحويلها لصورة مقطع تشريحي عرضي رقمي.
بوسع التصوير المقطعي المحوسب إظهار الآفات الموجودة في جدار الجهاز الهضمي وخارجه، والتي لا يمكن إظهارها بشكل جيّد خلال التّصوير بواسطة مادّة التبايُن، مثل:

• الالتهابات الحادّة، مثل: التهاب الزائدة الدوديّة، والتهاب الرتج (Diverticulitis).
• الخراج (Abscess).
• خلل في تزويد الدم.
• الأمراض المزمنة، مثل: مرض كرون.
• انسداد الأمعاء.
• المضاعفات التي تعقب العمليّات الجراحيّة في الجهاز الهضمي.
• الأورام.

يستعمل التصوير المقطعي المحوسب أيضًا لتوجيه البزل التشخيصي والعلاج، وفي مثل هذه الحالات يشترط من أجل إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للجهاز الهضمي شرب مادّة تبايُن لتحسين تصوير المعدة والأمعاء، إذ غالبًا ما يتم حقن مادّة تباين على أساس اليود في الوريد بهدف تحسين تصوير الأعضاء الداخليّة كالكبد، والطحال، والبنكرياس.

• تصوير الأمعاء المقطعي المحوسب

في هذا النوع من التصوير يتم عرض مقاطع طوليّة صدريّة وجانبيّة للبطن والأمعاء، هذه الصور تتم إعادة استحضارها بواسطة الحاسوب بطريقة الاستحضار متعدّدة المحاور (Multiplanar Reconstruction-MPR).
بهذه الطريقة نحصل على صور من زوايا إضافيّة للبطن والأمعاء دون الحاجة لفحص آخر وتعرّض إضافي للأشعّة.

• تصوير القولون المقطعي المحوسب

هو التصوير الذي يتم الحصول عليه بواسطة أخذ صورة ثلاثية الأبعاد محوسبة لتجويف الأمعاء الغليظة، وذلك بعد نفخ القولون بالهواء، تظهر النتائج على شكل صورة للمساحة الداخليّة لتجويف الأمعاء الغليظة.
نظرًا لتشابه هذه الطريقة مع تنظير القولون، فإن هناك من يطلق عليها اسم تنظير القولون الافتراضي (Virtual Colonoscopy)، وتحلّ هذه الطريقة حاليًّا محل حقنة الباريوم الشرجيّة.

• تصوير الكبد المقطعي المحوسب

تصوير الكبد المقطعي المحوسب بالأساس لا تختلف هذه الطريقة عن سائر طرق التصوير المقطعي في البطن، تستخدم بالأساس لتشخيص الأورام الأوّليّة والنقائل في الكبد.
تظهر غالبية الأورام خلال هذا الفحص كآفات بلون ذو كثافة قليلة على خلفيّة الكبد الذي يصطبغ بمادّة التباين المكونة من اليود والتي سبق حقنها عبر الوريد، قلّة من الأورام وهي تلك التي تكون غنية بالأوعية الدمويّة تصطبغ بمادة التباين وتظهر على شكل آفة عالية الكثافة.

• تصوير البنكرياس المقطعي المحوسب

يشبه تصوير البنكرياس المقطعي المحوسب تصوير الكبد من حيث الأساس، ويستعمل في تشخيص التهاب البنكرياس (Pancreatitis) وأورام البنكرياس اعتمادًا على التغيير في حجم، شكل، وكثافة البنكرياس.

• تصوير المرارة المقطعي المحوسب

يشمل الكبد والبنكرياس ويستعمل لتشخيص الإصابة باليرقان الانسدادي، بوسعه إظهار القنوات الصفراوية الواسعة ومسببات الانسداد ومكانها، والذي غالبًا ما يكون حصوة أو ورمًا في المرارة أو في رأس البنكرياس.

• تصوير الجهاز الهضمي بالأمواج فوق الصوتية

يعتمد هذا الفحص على إرسال أمواج صوتيّة قصيرة جدًّا للجسم وتصوير انعكاسها من أنسجة الأعضاء المختلفة وعرضها بشكل خريطة صدى.
يعد استعمال التصوير بالأمواج فوق الصوتيّة لفحص الجهاز الهضمي محدودًا، ويتأثر هذا التصوير في حال وجود الغازات في الأمعاء، كما أنّ هذه الأمواج غير قادرة على اختراق العظام.
هذه الطريقة جيّدة لتصوير الأعضاء والآفات التي تحتوي على سائل أو محاطة بسائل، وتستعمل في فحص الحالات الآتية:

• انسداد الأمعاء الدقيقة.
• التهاب الزائدة الدوديّة.
• الخراج في البطن.

استعماله الرئيسيّ في الجهاز الهضمي هو في فحص المرارة والكبد والبنكرياس، تُعد هذه الطريقة شديدة الحساسيّة في تشخيص الحصى في المرارة والالتهابات الحادةّ في كيس المرارة، كما أنّه الفحص الأوّل الذي يتم إجراؤه في حالة اليرقان الانسدادي، إذ إن هذا الفحص يُظهر القنوات الصفراوية المتّسعة، والحصى السادّة، والورم السادّ لقنوات المرارة ورأس البنكرياس أو مدخل الكبد.
التصوير بالأمواج فوق الصوتيّة مناسب أيضًا لاكتشاف الأورام الأوّليّة والنقائل في الكبد، والأورام أو الالتهاب الحاد في البنكرياس، كما أنه يستخدم لتوجيه الحقن التشخيصيّة في الكبد والبنكرياس بالأساس، يمكن إجراء الفحص بجانب سرير المريض أو في غرفة العمليّات الجراحيّة بواسطة الأجهزة المتنقّلة.

• تصوير الجهاز الهضمي بالرنين المغناطيسي

يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على إرسال أمواج إلكترومغناطيسيّة بتردّد راديو لداخل الجسم في حقل مغناطيسي قوي، والتقاط ومعالجة إشارات الراديو المرتدّة من أنسجة الجسم بشكل محوسب، وعرضها كصورة مقطع تشريحي بمحاور مختلفة.
يستطيع فحص تصوير الجهاز الهضمي بالرنين المغناطيسي تمييز الأنسجة الرخوة والتفريق بينها بدقة متناهية في إطار تصوير الجهاز الهضمي، كما يتم استعمال تصوير الجهاز الهضمي بالرنين المغناطيسي لفحص الأمراض وأورام الكبد، وفي هذا المجال فإنّ حساسيّته في اكتشاف وتمييز الإصابات تفوق طرق التصوير غير الباضعة الأخرى.
تستخدم هذه الطريقة بشكل محدود لفحص البنكرياس، وبشكل خاص في الحالات المعقّدة والأورام الخاصّة، مثل: أورام الغدد الصمّاء أو الأورام الكيسيّة، يحتاج إجراء فحص تصوير الجهاز الهضمي بالرنين المغناطيسي أيضًا لحقن مادّة تبايُن.

• تصوير قنوات المرارة بالرّنين المغناطيسي

استعمال واعد أيضًا هو تصوير قنوات المرارة بالرّنين المغناطيسي (Cholangiography MRC)، يمكن تمثيل قنوات المرارة كصورة ثنائيّة أو ثلاثيّة الأبعاد، يعود ذلك لكون إشارة المرارة تختلف عن إشارة باقي الأنسجة المجاورة والدم في الأوعية الدمويّة المحيطة.
ولكن بسبب التكلفة العالية وعدم توفره فإنّ هذا الفحص يستعمل بالأساس لفحص وتمييز الحالات المعقّدة غير القابلة للحلّ أو التي لا يمكن فحصها بوسائل تصويريّة أخرى.