مرض متلازمة جوغرن

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • مرض متلازمة جوغرن

    مرض متلازمة جوغرن

    مقدمة:

    مرض متلازمة جوغرن هو مرض روماتزمي مزمن يؤثر على أجهزة الجسم المختلفة فيصيب الغدد اللعابية والدمعية والمخاطية في الجسم فيسبّب جفاف في الفم , العيون أيضًا يمكن أن يؤثّر على الأجزاء الأخرى من الجسم متضمّنًا المفاصل, العضلات , الأعصاب, و الرّئة , الكلى , الكبد, البنكرياس, المعدة و المخّ .
    نتيجة هذه الاضطرابات التي تحدث في الجسم يشعر المريض بجفاف في الفم نتيجة تأثر الغدد اللعابية وحرقانا واحمرار في العين نتيجة تأثر الغدد الدّمعيّة و وهكذا في باقي أجزاء الجسم الأخرى حسب المكان المتأثر من المرض .
    يسَمَّى المرض بهذا الاسم نسبة إلى طبيب العيون السّويديّ , الدّكتور هنريك جوغرن الذي هو أوّل من وصفه هذه الحالة في عام 1933 عندما كان يعالج مجموعة من النّساء كن يشتكين من الم في المفاصل المصحوبة بجفاف بالعيون و الفم .

    انتشار المرض:
    يؤثّر مرض متلازمة جوغرن الأولي على واحد في الألف من الناس أي ما يقارب نفس النسبة لمرض الذئبة . ومعدل حدوثه هو 4 حالات لكل 100000 شخص.
    قد يكون المرض أكثر انتشارا بين الناس ولكن المشكلة أن كثير من الحالات لا تشخص بسبب أن هناك أسباب عديدة أخرى قد تسبب بشعور المريض بجفاف بالفم والعيون.نسبة انتشار مرض متلازمة جوغرن الثانوي أكثر من النوع الأولي حيث أن كثير من أنواع الأمراض الروماتزمية الأخرى تكون مصاحبة لهذا المرض فمثلا يصيب المرض حوالي ثلث المرضى المصابين بمرض الروماتويد.

    اسباب مرض جوغرن:
    من المهم أن يعلم المريض أن هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى الإحساس بجفاف في العين و الفم وهذه الأعراض ليست ناتجة عن مرض جوغرن مثل : مرضى السكري , وبعض الأمراض النفسية واستخدام بعض الأدوية .
    أسباب جفاف العين الأخري: نقص فيتامين ايه, متلازمة ستيفنز –جونسون, الايدز , تراكوما, شلل العصب السابع, استخدام ادوية مضادات الكولينيرجيك.
    أسباب جفاف الفم الأخري: الأدوية مثل مضادات الاكتئاب , فيروس سي الكبدي , الايدز, الدرن, السركويدوسيز او الورم الحبيبي, الاميلويدوسيز, داء السكر, التعرض للاشعاع وخاصة منطقة الوجه او الرقبة . مرض متلازمة جوغرن ينتج بسبب خلل في الجهاز المناعي , ويعمل الجهاز المناعي على مقاومة الجراثيم والمرض و لكنّ بمتلازمة جوغرن يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة المختلفة بالجسم و الغدد التي تنتج اللعاب في الفم والغدد الدمعية في العيون والغدد المخاطية في الجهاز الهضمي ,الجهاز التنفسي, والجهاز التناسلي عند النساء .
    لا يُعْرَف حتى الآن ما هو السبب الذي يعطل عمل الجهاز المناعي فيجعل الجهاز المناعي يهاجم الجسم بدل أن يهاجم المكروبات.
    قد يكون للعوامل الخارجية دور بحدوث المرض مثل بعض الالتهابات الفيروسية أو الالتهابات البكتيرية.
    قد تلعب الوراثة دور بهذا المرض حيث وجد أن المرض يظهر بشكل أكثر بين الناس الذين احد أفراد عائلتهم مريض بأمراض روماتزمية أو مريض بمرض جوغرن , مما يقوي نظرية أن الوراثة لها دور بالمرض . قد يكون للهرمونات دور بحدوث المرض , حيث يصيب المرض عادة النساء اللاتي تكن أعمارهم في سن قادرات على الإنجاب ويصيب المرض أيضاً النساء أكثر بتسع إضعاف من إصابته للرجال.

    أنواعه:
    ♦ مرض جوغرن الأولي Primary Sjögren Syndrome : في هذا النوع المريض يشتكي من جفاف في العين و الفم بدون وجود أمراض روماتزمية أخرى مصاحبة له.

    ♦ مرض جوغرن الثانوي : ويتميز هذا النوع بوجود أمراض روماتزمية أخرى مصاحبة له حيث أن كثير من الأمراض الروماتزمية يمكنها أن تتسبب في ظهور هذا المرض , مثل الروماتويد , مرض الذئبة , التّصلّب الجلديّ أو البوليميوسيتيس( التهاب العضلات المتعدد الروماتزمي ) أو الأمراض الروماتزمية الأخرى.

    الاعراض:
    تختلف أعراض المرض من شخص لأخر, والأعراض المبكّرة للمرض هي جفاف في الفم ّ و العين و تحدث هذه الأعراض ببطء شديد.
    - يشعر المريض بجفافّ شديد في فمه مما يجعل صعوبة فى التكلم بصوت عالي أو الكلام لفترات طويلة , فيصبح المريض يشرب ماء بكميات كبيرة كي يبل فمه أو أثناء تحدثه مع الناس , ويشعر أيضا بصعوبة في البلع والمضغ وخاصة أثناء أكل قطع الخبز أو البسكويت الجافة , وقد يحتاج إلى الماء لكي يستطيع أن يبتلع الطعام. ويحدث جفاف الفم في اكثر من 59% من الحالات.
    ♦ جفاف في العين قد يجعل المريض يشعر وكأن في عينة جسم غريب مما تجعل المريض كثير الحكة لعينه وتصبح العين محمرة وقد يصاحبها ضعف في حدة الإبصار .
    ♦ يشتكي المريض من تورم في الغدد اللّعابية التي تتواجد أسفل الأذن و مع طول المدة وقلة اللعاب في الفم تصبح الأسنان معرضة للتسويس أكثر.
    ♦ يصبح الأنف و الحلق جافّان بسبب تأثر الغدد المخاطية بالمرض فتجد بعض المرضى يشتكي من الم في الحلق وجفاف به أثناء التنفس .
    ♦ جفاف بالجلد و ظهور طفح جلدي في بعض الحالات.
    ♦ قد تشتكي المريضات بهذا المرض بإحساس جفاف بالمهبل فتجد المريضة صعوبة وألم أثناء (الجماع ) نتيجة الجفاف وتأثير المرض على الغدد المخاطية في المنطقة التناسلية.
    ♦ يشعر المريض بالإعياء وسرعة بالتعب , و يمكن أن يوثر المرض على المفاصل فيسبب في التهابها الذي ينتج عنه الألم, التّصلّب و ورم بها و المفاصل التي تتأثر عادة بالمرض هي المفاصل الصغيرة , مثل أصابع اليد, أصابع القدم, المعصم و الكاحل.
    ♦ يمكن أن يشتكى بعض المرضى من تغير لون أطرافهم بعد التعرض للبرودة فيما يعرف بظاهرة رينود
    ♦ في نسبة بسيطة من الناس قد يودي المرض إلى تضخم في الغدد الليمفاوية, التهاب بالشرايين, التهاب بالرئة وتليفها, تأثر الكلى, الكبد, الأعصاب والعضلات.
    ♦ في نسبة بسيطة من المرضى اقل من خمسة بالمائة 5% قد يسبب المرض أورام سرطانية في الغدد الليمفاوية.

    التشخيص:
    الوصول إلى التّشخيص الصّحيح مبكّر مهمّ جدًّا لكي تجنّب المريض المضاعفات. يصل الطبيب إلى التشخيص السليم عن طريق وصف المريض للطبيب الأعراض المرضية وعن طريق الفحص السريري له , وقد يحتاج الطبيب لعمل الفحوصات المخبرية وبعض الأشعة التي قد تساعده في الوصول إلى التشخيص السليم بإذن الله.
    بالرّغم من أنّ مرض جوغرن من الأمراض التي يمكن تشخيصها بسرعة إلا أنه في اعتقاد كثير من الأطباء أنه لا يتم تشخيصه بالشكل الكافي وذلك لأن بعض المرضى لا يعرضون شكواهم على الأطباء اعتقادا منهم أن هذه الأعراض قد تكون طبيعية بالنسبة لهم وخاصة عندما تكون أعراض المرض لديهم بسيطة . قد يحتاج المريض أن يعرض على طبيب العيون الذي يساعد في تشخيص المرض وأيضا في علاج تأثير المرض على العين. يمكن أن يعمل الطبيب اختبار (قطعة ورق ترشيح ) لحساب كمّيّة الدّموع المنتجة من الغدد الدّمعيّة, و يستلزم هذا الاختبار وضع قطعة ورق ترشيح صغيرة تحت الجفن السّفليّ الذي تعطي مدى قدرة العين على إنتاج الدموع .
    معايير تشخيص متلازمة جوجرن:
    ♦ اعراض الجفاف بالعين ( وجود جفاف دائم مدة لا تقل عن 3 شهور , احساس بوجود رمل في العين متكرر, استخدام قطرات لجفاف العين اكثر من 3 مرات يوميا).
    ♦ اعراض جفاف الفم ( وجود جفاف دائم مدة لا تقل عن 3 شهور, وجود تورم متكرر او دائم بالغدد العابية, الإحتياج لشرب ماء لبلع الطعام).
    ♦ علامات جفاف العين (بعمل اختبارات معينة ).
    ♦ الفحص النسيجي لعينة مأخوذة من الغدد اللعابية الصغيرة.
    ♦ وجود دليل علي تأثر الغدد اللعابية عن طريق عمل اشعة ( Sailography or Salivary scintigraphy ).
    ♦ وجود اجسام مضادة بالدم: ( Positive Anti-Ro or Anti- La او كلاهما ).

    العلاج:
    يعتمد علاج مرض جوغرن اساساً علي تعويض او زيادة افراز الغدد اللعابية و الدمعية.
    ♦ العلاج غير الدوائي :
    توجد بعض الأمور البسيطة والمهمة والتي تساعد على التقليل من الأعراض وهى:
    إذا كان المريض يشتكى من جفافّ بالفم يمكنه أخذ رشفات من السّوائل بشكل متكرّر خلال اليوم.
    مضغ العلكة بدون سكّر أو مص الحلوى اليابسة التي لا تذوب بسرعة لتشجيع الغدد اللعابية على إنتاج اللعاب.
    تجنّب أكل الأطعمة التي يمكن أن تجففّ أو تثير فمك مثل الشكولاتة , والقشريّات.
    استخدام غسول الفم والمطهرات لتقليل تكاثر البكتريا في فمك.
    يمكن أن يسبّب نقص اللّعاب في الفم إلى التّجاويف والتسويس في الأسنان فلذلك لابد أن يحرص المريض في استخدام الفرشاة والمعجون في تنظيف أسنانه مباشرة بعد الأكل وأن يزور طبيب الأسنان بشكل دوري لكي يكشف علي أسنانه ومعالجتها.
    تجنّب التّدخين الذي يمكن أن يتلف فمك, أسنانك, عيونك و رئتك.
    المرضى الذين يشعرون بجفاف في العين يمكنهم استخدام الدّموع الصّناعيّة كقطرات في العين و طبيب العيون سوف يساعدك في اختيار النوع المناسب . و استخدامها بانتظام وتجنب استخدام أي قطرة تحتوي علي الكورتيزونات .
    إذا كانت المريضة تشتكي من جفاف في المهبل وألم أثناء الجماع يمكن أن تحصل على كريمات خاصّة تساعدها على إبقاء المنطقة رطبة.
    ♦ العلاج الدوائي :
    يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض التي يشتكى منها المريض ومنع حدوث المضاعفات للمرض.
    ليس هناك علاج لمتلازمة جوغرن بحيث يقضي على المرض بشكل نهائي . تختلف أعراض المرض وشدته من شخص إلى آخر, لذلك قد يكون العلاج مختلف من شخص لآخر.
    •• ادوية لزيادة افراز العاب : مثل البيلوكاربين
    •• الأدوية المضادة للالتهاب: هذا مجموعة من العلاجات التي تساعد في تقليل الألم والتورم و التصلّب , تقلل هذه الأدوية الألم و تخفّفه
    •• الكورتيزون و الأدوية المعدلة لطبيعة المرض : من أجل إيقاف المرض وتمنع من حدوث المضاعفات للمرض في حالة اصابة الاعضاء المهمة كالرئة و والكلي والاعصاب . تحتاج هذه العلاجات من عدة أسابيع إلى عدة أشهر قبل أن يشعر المريض بتحسن فعلي.
    ♦ العلاج الجراحي:
    تم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات الشديدة من جفاف العين التي يقوم بها الطبيب الجراح بسد القناة الدمعية لكي يمنع تصريف الدموع إلى الحلق مما يجعل العين مليئة بالدموع وتقلل من شعور المريض بجفاف العين .
يعمل...
X