تويت
اسباب وعلاج مشاكل العين عند مرضى السكري
الاشخاص الذين يعانون من مرض السكري اذا ارتفع مستوي السكر في الدم عندهم، فان ذلك قد يسبب انهيار جدران الاوعية الدموية الصغيرة للعين، وقد يحدث تغير في تركيب ووظيفة العين، وتسمي هذه الحالة اعتلال الشبكية السكري، حيث تصبح الاوعية الدموية اكثر سمكا ويؤدي ذلك الي حدوث ارتشاح وتجلط، ويتكون عند ذلك انتفاخ او تورم تسمي microaneurysms،ثم تتراكم السوائل علي جزء من الشبكية خلف العين وهو المسؤل عن القراءة وتسمي هذه الحالة الاستسقاء البقعي او وذمة بقعية ،وفي الحالات المتقدمة لا يصل الدم الي الاوعية الدموية للشبكية، وتنمو اوعية جديدة غير سليمة (معيبة) وهذه الحالة تسمي بعملية اتساع الاوعية الدموية لمشيمية ، ويمكن لهذه الاوعية الدموية الضعيفة ان تنزف ،ويحدث خلل في الرؤية، وانفصال الشبكية التي تقع في الجزء الخلفي للعين، ويمكن للاوعية الدموية ان تمنع تدفق السوائل داخل العين،وتؤدي الي تكون المياه الزرقاء .
فحوصات العين لمرضي السكري :
من الضروري للاشخاص الذين يعانون من مرض السكري ان يتم فحصهم سنويا من قبل طبيب العيون ،حتي يتم اكتشاف اعتلال الشبكية مبكرا، عند زيارة طبيب العيون الخاص بك سوف يسألك عن تاريخك الطبي وعن مدي الرؤية، وسوف يطلب منك قراءة العلامات، وسوف يقوم الطبيب بفحصك بواسطة جهاز يسمي منظار العين، اعتلال الشبكية السكري لا يمكن رؤيته من خلال الفحوصات العادية ويلزم فحوصات خاصة، وللحصول علي رؤية افضل داخل العين يستخدم طبيب العيون قطرات العين التي تعمل علي توسيع العين لرؤية شبكية العين بالعدسات والضوء المخصص لذلك، وهناك فحص خاص يسمي تصوير الاوعية الدموية يمكنه ان يكشف التغيرات في شكل ووظيفة الاوعية الدموية في شبكية العين، وفي هذا الفحص يقوم طبيب العيون بحقن صبغة الفلوريسين الصفراء الي واحدة من الشرايين ،ثم يصور شبكية العين حيث تظهر الاوعية الدموية كخطوط او شبكة ملونة بالصبغة الصفراء، وايضا الفحوصات تشمل الكشف علي المياه الزرقاء واعتام عدسة العين، وكلاهما يحدثا بالتتابع مع الاشحاص الذين يعانون من مرض السكري ويسببان مشاكل في الرؤية .
علاج اعتلال الشبكية السكري :
اذا كنت مريض بالسكري، فيجب عليك معالجة اعتلال الشبكية من خلال طبيب معالج وطبيب عيون ،فالطبيب المعالج يمكنه ان يتحكم بشكل افضل في نسبة السكر في الدم، ويمكن علاج مضاعفات اخري لداء السكري التي قد تكون اسوأ من اعتلال الشبكية السكري ،مثل ضعف في وظائف الكلي والقلب، اما طبيب العيون يمكنه ان يعالج اعتلال الشبكية السكري مباشرة من خلال الليزر او من خلال اجراء عملية تسمي الاستئصال الزجاجي للعين، وذلك لمنع مزيد من التغيرات للاوعية الدموية، والحفاظ علي الرؤية،ولا تتفاجأ اذا اوصي طبيبك باتخاذ الاجراءات اللازمة والعلاج قبل حدوث اي مشاكل للعين والرؤية، وذلك لان احسن فترة للعلاج هي ما قبل بداية المشاكل .
ويتم العلاج بالليزر لاعتلال الشبكية السكري بعملية تسمى الكي بالليزر حيث انها تعمل على كي الشبكية بدون الم، وتعمل على منع رشح الاوعية الدموية و تقليل التورم والانتفاخ، الطبيب هو من يقرر عدد مرات الكي وكمية العلاج الذي يتناولها مريض السكري، وذلك يعتمد على نوع ومدى اعتلال الشبكية، وقد يضطر المريض الى الانتظار عدة شهور لمعرفة ما اذا كان العلاج يعمل على تحسين الحالة ام لا، وقد يوصي الطبيب بجراحة استئصال الزجاجية اذا كان المريض لديه نزيف وكان غير واضح، او كان لديه انفصال في الشبكية، او في حالة ان الليزر لم يعمل على ايقاف نمو الاوعية الدموية الجديدة المعيبة، واثناء استئصال الزجاجية يعمل الطبيب على تجفيف مادة تشبه الجل داخل العين وازالة اي دم عالق وازالة الندوب التي توجد في الانسجة، ويتم استبدال السائل الزجاجي بسائل اخر بديل، ومن المضاعفات نادرة الحدوث مع العلاج عدم وضوح الرؤية، صداع، مياه زرقاء، صعوبة الرؤية في الظلام، نقص في رؤية الالوان والنزيف، وغالبا ما يعمل الليزر والعلاج الجراحي على اعادة الرؤية المفقودة، ومع ذلك فان العلاج الطبي يمنع اضافة اي خسارة للبصر، واذا كان المريض لديه فقدان في الرؤية فان الطبيب هو من يحدد الخيارات اللازمة للعلاج اما عن طريق الجراحة او الليزر .
الوقاية من اعتلال الشبكية السكري :
يمكن الحد من اعتلال الشبكية السكري بالتحكم في نسبة السكر في الدم مع الفحوصات المستمرة للعين و المتابعة مع الطبيب، وبالرغم من الرعاية الطبية في بعض الحالات فانه ليس من الممكن منع او ابطاء تلف شبكية العين، وللحفاظ على نسبة السكر في الدم يقدم لك الطبيب بعض النصائح التي تشمل استعمال الانسولين وغيره من الادوية المناسبة لحالتك، النظام الغذائي وممارسة التمرينات، وفي معظم الاحوال فانه ليس من السهل الالتزام باسلوب الحياه المثالي للحفاظ على نسبة السكر في الدم، واذا كنت في حاجة الى التعليمات او التوجيهات لا تتردد في ان تتحدث الى طبيبك .
والفحص الروتيني المستمر يقدم افضل امل في الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية للعين، والاشخاص الذين يعانون من النوع الاول من مرض السكري يجب ان يخضعوا للفحص الدوري في خلال 5 سنوات من بداية تشخيص المرض، والاشخاص الذين يعانون من النوع الثاني من مرض السكري ينبغي ان تكون الفحوصات في نفس الوقت الذي يتم فيه تشخيص المرض، وينصح الطبيب بالمتابعة المستمرة معتمدا على شدة الضرر الواقع على شبكية العين .
ومن الممكن ان يعمل الحمل على زيادة اعتلال الشبكية لدي النساء المصابات بالسكري اللاتي تتناولن الانسولين، لذلك على المرأة المصابة بالسكري ان تستشير طبيبها قبل بداية الحمل والذي ينصحها بعمل الفحوصات اللازمة للعين قبل الاقبال على الحمل، وعند بداية الحمل يوصي الطبيب بالفحص المستمر خلال الثلاث شهور الاولى من الحمل، ثم المتابعة على فترات مختلفة خلال الحمل طبقا لحالة اعتلال الشبكية، والنساء اللاتي تصاب فجأة بمرض السكري في الحمل لا يوجد خطر على شبكية العين اثناء الحمل .
ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والسمنة تساعد في زيادة اعتلال الشبكية، واذا كان المصاب من المدخنين ينبغي عليه ان يستشير طبيبه الذي سوف يساعده في الاقلاع عن التدخين، وفي البداية لا يجب تجاهل اعراض اعتلال الشبكية ومراجعة الاعراض مع الطبيب في التوقيت المناسب، ويواصل الباحثون دراساتهم في اكتشاف ادوية جديدة تمنع او تحد من اعتلال الشبكية السكري ، وطبيبك يمكنه ان يصف لك احدث الادوية الخاصة لهذا المرض و التي تناسب الحالة المرضية لديك .
مريض السكري او اعتلال الشبكية يجب عليه الذهاب الى الطبيب الخاص اذا :
1. كان مريض بالسكري او اعتلال الشبكية ولم يخضع لاي من الفحوصات الطبية
2. كان يواجه اي فقدان في الرؤية تدريجي او مفاجيء
3. كانت مصابة بالسكري وتفكر في الحمل
4. كان يواجه مشكلة في السيطرة علي نسبة السكر في الدم
5. كان لديه فقدان في البصر ويريد مناقشة الخيارات اللآزمة من حيث العلاج الطبي او الجراحي لتحسين الرؤية
الاشخاص الذين يعانون من مرض السكري اذا ارتفع مستوي السكر في الدم عندهم، فان ذلك قد يسبب انهيار جدران الاوعية الدموية الصغيرة للعين، وقد يحدث تغير في تركيب ووظيفة العين، وتسمي هذه الحالة اعتلال الشبكية السكري، حيث تصبح الاوعية الدموية اكثر سمكا ويؤدي ذلك الي حدوث ارتشاح وتجلط، ويتكون عند ذلك انتفاخ او تورم تسمي microaneurysms،ثم تتراكم السوائل علي جزء من الشبكية خلف العين وهو المسؤل عن القراءة وتسمي هذه الحالة الاستسقاء البقعي او وذمة بقعية ،وفي الحالات المتقدمة لا يصل الدم الي الاوعية الدموية للشبكية، وتنمو اوعية جديدة غير سليمة (معيبة) وهذه الحالة تسمي بعملية اتساع الاوعية الدموية لمشيمية ، ويمكن لهذه الاوعية الدموية الضعيفة ان تنزف ،ويحدث خلل في الرؤية، وانفصال الشبكية التي تقع في الجزء الخلفي للعين، ويمكن للاوعية الدموية ان تمنع تدفق السوائل داخل العين،وتؤدي الي تكون المياه الزرقاء .
فحوصات العين لمرضي السكري :
من الضروري للاشخاص الذين يعانون من مرض السكري ان يتم فحصهم سنويا من قبل طبيب العيون ،حتي يتم اكتشاف اعتلال الشبكية مبكرا، عند زيارة طبيب العيون الخاص بك سوف يسألك عن تاريخك الطبي وعن مدي الرؤية، وسوف يطلب منك قراءة العلامات، وسوف يقوم الطبيب بفحصك بواسطة جهاز يسمي منظار العين، اعتلال الشبكية السكري لا يمكن رؤيته من خلال الفحوصات العادية ويلزم فحوصات خاصة، وللحصول علي رؤية افضل داخل العين يستخدم طبيب العيون قطرات العين التي تعمل علي توسيع العين لرؤية شبكية العين بالعدسات والضوء المخصص لذلك، وهناك فحص خاص يسمي تصوير الاوعية الدموية يمكنه ان يكشف التغيرات في شكل ووظيفة الاوعية الدموية في شبكية العين، وفي هذا الفحص يقوم طبيب العيون بحقن صبغة الفلوريسين الصفراء الي واحدة من الشرايين ،ثم يصور شبكية العين حيث تظهر الاوعية الدموية كخطوط او شبكة ملونة بالصبغة الصفراء، وايضا الفحوصات تشمل الكشف علي المياه الزرقاء واعتام عدسة العين، وكلاهما يحدثا بالتتابع مع الاشحاص الذين يعانون من مرض السكري ويسببان مشاكل في الرؤية .
علاج اعتلال الشبكية السكري :
اذا كنت مريض بالسكري، فيجب عليك معالجة اعتلال الشبكية من خلال طبيب معالج وطبيب عيون ،فالطبيب المعالج يمكنه ان يتحكم بشكل افضل في نسبة السكر في الدم، ويمكن علاج مضاعفات اخري لداء السكري التي قد تكون اسوأ من اعتلال الشبكية السكري ،مثل ضعف في وظائف الكلي والقلب، اما طبيب العيون يمكنه ان يعالج اعتلال الشبكية السكري مباشرة من خلال الليزر او من خلال اجراء عملية تسمي الاستئصال الزجاجي للعين، وذلك لمنع مزيد من التغيرات للاوعية الدموية، والحفاظ علي الرؤية،ولا تتفاجأ اذا اوصي طبيبك باتخاذ الاجراءات اللازمة والعلاج قبل حدوث اي مشاكل للعين والرؤية، وذلك لان احسن فترة للعلاج هي ما قبل بداية المشاكل .
ويتم العلاج بالليزر لاعتلال الشبكية السكري بعملية تسمى الكي بالليزر حيث انها تعمل على كي الشبكية بدون الم، وتعمل على منع رشح الاوعية الدموية و تقليل التورم والانتفاخ، الطبيب هو من يقرر عدد مرات الكي وكمية العلاج الذي يتناولها مريض السكري، وذلك يعتمد على نوع ومدى اعتلال الشبكية، وقد يضطر المريض الى الانتظار عدة شهور لمعرفة ما اذا كان العلاج يعمل على تحسين الحالة ام لا، وقد يوصي الطبيب بجراحة استئصال الزجاجية اذا كان المريض لديه نزيف وكان غير واضح، او كان لديه انفصال في الشبكية، او في حالة ان الليزر لم يعمل على ايقاف نمو الاوعية الدموية الجديدة المعيبة، واثناء استئصال الزجاجية يعمل الطبيب على تجفيف مادة تشبه الجل داخل العين وازالة اي دم عالق وازالة الندوب التي توجد في الانسجة، ويتم استبدال السائل الزجاجي بسائل اخر بديل، ومن المضاعفات نادرة الحدوث مع العلاج عدم وضوح الرؤية، صداع، مياه زرقاء، صعوبة الرؤية في الظلام، نقص في رؤية الالوان والنزيف، وغالبا ما يعمل الليزر والعلاج الجراحي على اعادة الرؤية المفقودة، ومع ذلك فان العلاج الطبي يمنع اضافة اي خسارة للبصر، واذا كان المريض لديه فقدان في الرؤية فان الطبيب هو من يحدد الخيارات اللازمة للعلاج اما عن طريق الجراحة او الليزر .
الوقاية من اعتلال الشبكية السكري :
يمكن الحد من اعتلال الشبكية السكري بالتحكم في نسبة السكر في الدم مع الفحوصات المستمرة للعين و المتابعة مع الطبيب، وبالرغم من الرعاية الطبية في بعض الحالات فانه ليس من الممكن منع او ابطاء تلف شبكية العين، وللحفاظ على نسبة السكر في الدم يقدم لك الطبيب بعض النصائح التي تشمل استعمال الانسولين وغيره من الادوية المناسبة لحالتك، النظام الغذائي وممارسة التمرينات، وفي معظم الاحوال فانه ليس من السهل الالتزام باسلوب الحياه المثالي للحفاظ على نسبة السكر في الدم، واذا كنت في حاجة الى التعليمات او التوجيهات لا تتردد في ان تتحدث الى طبيبك .
والفحص الروتيني المستمر يقدم افضل امل في الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية للعين، والاشخاص الذين يعانون من النوع الاول من مرض السكري يجب ان يخضعوا للفحص الدوري في خلال 5 سنوات من بداية تشخيص المرض، والاشخاص الذين يعانون من النوع الثاني من مرض السكري ينبغي ان تكون الفحوصات في نفس الوقت الذي يتم فيه تشخيص المرض، وينصح الطبيب بالمتابعة المستمرة معتمدا على شدة الضرر الواقع على شبكية العين .
ومن الممكن ان يعمل الحمل على زيادة اعتلال الشبكية لدي النساء المصابات بالسكري اللاتي تتناولن الانسولين، لذلك على المرأة المصابة بالسكري ان تستشير طبيبها قبل بداية الحمل والذي ينصحها بعمل الفحوصات اللازمة للعين قبل الاقبال على الحمل، وعند بداية الحمل يوصي الطبيب بالفحص المستمر خلال الثلاث شهور الاولى من الحمل، ثم المتابعة على فترات مختلفة خلال الحمل طبقا لحالة اعتلال الشبكية، والنساء اللاتي تصاب فجأة بمرض السكري في الحمل لا يوجد خطر على شبكية العين اثناء الحمل .
ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والسمنة تساعد في زيادة اعتلال الشبكية، واذا كان المصاب من المدخنين ينبغي عليه ان يستشير طبيبه الذي سوف يساعده في الاقلاع عن التدخين، وفي البداية لا يجب تجاهل اعراض اعتلال الشبكية ومراجعة الاعراض مع الطبيب في التوقيت المناسب، ويواصل الباحثون دراساتهم في اكتشاف ادوية جديدة تمنع او تحد من اعتلال الشبكية السكري ، وطبيبك يمكنه ان يصف لك احدث الادوية الخاصة لهذا المرض و التي تناسب الحالة المرضية لديك .
مريض السكري او اعتلال الشبكية يجب عليه الذهاب الى الطبيب الخاص اذا :
1. كان مريض بالسكري او اعتلال الشبكية ولم يخضع لاي من الفحوصات الطبية
2. كان يواجه اي فقدان في الرؤية تدريجي او مفاجيء
3. كانت مصابة بالسكري وتفكر في الحمل
4. كان يواجه مشكلة في السيطرة علي نسبة السكر في الدم
5. كان لديه فقدان في البصر ويريد مناقشة الخيارات اللآزمة من حيث العلاج الطبي او الجراحي لتحسين الرؤية